Durerea Articulatiilor - Tipuri, Cauze si Remedii

Dureri articulare neurogene, Durere neurogena

Ruxandra IONESCU vineri, 16 februarie Durerea reprezintă o problemă importantă de sănătate medicamente și vitamine pentru articulații, fiind responsabilă de un consum crescut de resurse, de costuri indirecte mari și contribuind semnificativ la scăderea calității vieții.

Deoarece este vorba despre o percepție, caracterizată de un dureri articulare neurogene grad de subiectivitate, ea se raportează la fiecare individ în parte. Intensitatea durerii este percepută diferit de fiecare persoană în parte și este influențată de starea emoțională, dar și de gradul de atenție.

Astfel, durerea se intensifică dureri articulare neurogene se atrage atenția asupra ei și se ameliorează dacă se distrage atenția ori se echilibrează emoțional pacientul, fiind influențată de factori cognitivi și comportamentali, de experiențele personale anterioare și chiar de factori socioeconomici 3.

medicamente pentru tratamentul osteoartrozei genunchiului inflamația articulațiilor de pe mână în tratamentul mâinilor

Ca etiologie, durerea cu origine musculoscheletală este una din principalele cauze de durere la nivel global, fiind, de altfel, principala suferință care aduce pacientul la reumatolog. Multă vreme s-a considerat că durerea de cauză reumatologică apare strict prin acțiune asupra nociceptorilor, ca urmare fie a inflamației, fie a modificărilor structurale secundare distrugerilor tisulare 4—6. În prezent însă, a fost dovedită și componenta neurogenă, între mecanismul nociceptiv și activarea neurogenă existând o strânsă interrelație 6.

Durerea cronică

Citokinele proinflamatorii produse local generează un răspuns la nivelul neuronului senzitiv medular, iar ulterior, prin intermediul cordonului posterior, informația ajunge la nivel cerebral 8. Mediatorii chimici ai durerii sunt substanța P și serotonina, factori de creștere neuronală NGF ce reglează expresia neuropeptidelor, canalele ionice și variate substanțe vasodilatatoare 6.

Se produce o întrepătrundere a mecanismelor proinflamatorii și de neuroactivare, având drept consecință scăderea pragului nociceptorilor pentru stimuli mecanici, termici sau chimici și dureri articulare neurogene, practic, a unui cerc vicios 6, 7. Tocmai din cauza implicării mecanismelor neurogene, cronicizarea durerii la nivelul unei articulații afectate de o patologie inflamatorie sau degenerativă cronică precum poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă sau artroza etc.

Aceste aspecte fac tratamentul durerii mai dificil și explică de ce câteodată administrarea corectă de medicamente nu se însoțește de o rezoluție completă 6. Simptomatologia algică de diverse intensități reprezintă principalul motiv pentru care pacientul se prezintă într-un serviciu de reumatologie.

dureri acute de cot cele mai scumpe preparate articulare

Prin urmare, clasificarea ei corectă reprezintă un prim pas hotărâtor în stabilirea diagnosticului pozitiv. De aceea, pentru a trata eficient, orice durere trebuie caracterizată din punctul de vedere al localizării, al mecanismului patogenic implicat, al duratei, al recurenței și al intensității acesteia.

Durere neurogena

Localizarea și mecanismul de producere a durerii În prezent, putem vorbi de două modalități de localizare a durerii, putându-ne raporta la regiunea dureri articulare neurogene implicată durere cervicală, de umăr, lombară, pelviană sau la sistemele implicate durere osoasă, articulară, neuropatică, vasculară etc.

Dacă ne referim strict la durerea articulară, este crucial pentru examinator să determine caracterul acesteia. Acest aspect se referă la caracterul mecanic sau inflamator al suferinței. Anamneza corectă și amănunțită este foarte importantă la efectuarea acestei clasificări, prin aflarea unor elemente definitorii despre sindromul algic al pacientului: modalitatea de debut și de evoluție în timpul efortului sau al repausuluidureri articulare neurogene redorii matinale, elementele ce conduc la agravare sau ameliorare, răspunsul la anumite medicamente.

Tabelul 1 cuprinde descrierea principalelor tipuri de durere articulară întâlnite în practica reumatologică, dureri articulare neurogene cont de mecanismul patogenic implicat, dar și de structura anatomică implicată.

Durata durerii În mod convențional, durerea este împărțită în dureri articulare neurogene, subacută și cronică.

Durerea Articulatiilor - Tipuri, Cauze si Remedii

Durerea acută are o durată mai mică de șase săptămâni; persistența simptomelor algice în mod continuu între șase săptămâni și trei luni caracterizează durerea subacută, iar peste trei luni vorbim de suferință cronică 5.

Durerea articulară acută este adesea consecința unei leziuni tisulare și a activării nociceptorilor 5 ; se instalează brusc, pe parcursul a câteva minute sau ore. Ea avertizează pacientul asupra existenței unor perturbări dăunătoare organismului, semnalând apariția unui proces patologic. Când ne referim la patologia articulară, aceasta se însoțește cel mai adesea de limitarea mobilității și eventual de modificări inflamatorii locale: tumefacție, roșeață eritemcăldură și impotență funcțională cu limitarea mobilității articulare.

durere cauzală în articulația umărului trata durerea în articulațiile piciorului acasă

Exemplul tipic de artrită cu debut acut sau supraacut ruperea ligamentelor la genunchi reprezentat de patologia indusă de microcristale în general și de gută în particular 2. Durerea apărută în acest context este considerată ca fiind cu intensitatea cea mai mare.

Durerea articulară cronică are de obicei intensitate mai mică, în special la debut, având o evoluție insidioasă și progresivă.

injecții de tratament pentru durerea de șold aflubin în tratamentul articulațiilor

Mecanismul de apariție este diferit de cel al durerii acute. Astfel, pe lângă implicarea nociceptorilor, comună oricărui tip de durere, există și mecanisme neurogenice care contribuie la cronicizare 6, 7. Se însoțește frecvent de un impact negativ asupra calității vieții, dispoziției și calității somnului, acestea, la rândul lor, putând să întrețină percepția dureroasă 6.

Acest tip de durere se întâlnește în majoritatea suferințelor musculoscheletale, atât în patologia degenerativă artrozicăcât și în cea inflamatorie spondilartritele axiale și periferice, poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic sau alte colagenoze. dureri articulare neurogene

Tipul și recurența durerii Observarea cu atenție a descrierii suferinței osteoarticulare, împreună cu un examen clinic complet permit stabilirea unui diagnostic de etapă corect, limitând pierderea ulterioară de timp și de resurse medicale.

Se pot identifica anumite patternuri de evoluție sugestive pentru anumite patologii.

  1. Totul despre bolile care pornesc de la picioare Dureri articulare neurogene.
  2. Supramax catena
  3. Бринкерхофф покраснел до корней волос и повернулся к мониторам.
  4. Durerile articulare: cauze, diagnostic, tratament | mysneakers.ro
  5. Coada de cal durere articulară

Dacă ne raportăm la numărul articulațiilor afectate, vorbim despre afectare monoarticulară o singură articulație implicatăoligoarticulară între două și patru articulații sau poliarticulară peste cinci articulații. Când ne referim la monoartrita acută, cauzele principale sunt, în ordinea frecvenței: artrita cu microcristale în special gutaartrita septică bacteriană gonococică sau non-gonococică și afectarea articulară de cauză posttraumatică.

Dureri articulare neurogene. Parteneri:

Monoartrita cronică este determinată, în general, de infecții, însă cu evoluție lentă — dureri articulare neurogene bacilul Kochvirusuri, fungi — sau de microcristale în special condrocalcinozadar poate reprezenta și debutul monoarticular al unei suferințe oligo- sau poliarticulare spondilartrite, mai rar poliartrită reumatoidă.

Nu trebuie ignorat nici faptul că, nu de puține ori, poate să fie determinată de tumori sinovită pigmentară vilonodulară sau alte tipuri de tumori articulare, dar și tumori ale extremităților osoase. Oligoartrita acută are în dureri articulare neurogene cauze septice gonococice sau non-gonococicedar apare și în spondilartrite în special artrita reactivă sau în alte suferințe de tip inflamator.

Oligoartrita cronică poate să reprezinte forma de prezentare a oricărei patologii reumatologice, precum spondilartritele periferice, poliartrita reumatoidă mai rar sau guta. Poliartrita acută are ca principale etiologii infecțiile virale cu virusuri hepatitice B sau C, parvovirusul B19, rubeola, dar și poliartrita reumatoidă rar însă caracterizată de debutul acutlupusul eritematos sistemic, și mai rar sindroamele paraneoplazice.

Observarea corectă a patternului articular vizavi de caracterul persistent sau autolimitant al evoluției este extrem de utilă dureri articulare neurogene stabilirea adecvată a diagnosticului pozitiv.

Poliartrita cronică cuprinde, practic, majoritatea patologiilor cronice reumatismale degenerative sau inflamatorii.

De remarcat că în suferințele degenerative de tip artroză putem întâlni afectare monoarticulară, oligoarticulară sau poliarticulară cronică. Caracterul aditiv este cel mai frecvent întâlnit, deci cel mai puțin specific poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, spondilartriteîn vreme ce caracterul migrator este înalt sugestiv pentru reumatismul articular acut, mai rar boala Lyme, boala Still sau patologie hemato­logică, iar caracterul recurent episoade intermitente de dureri articulare neurogene cu sau fără tumefacție articulară este întâlnit cel mai frecvent în artrita indusă de microcristale.

  • Articulaţia şoldului este una din cele mai mari şi mai solicitate mecanic articulaţii ale corpului.
  • Durere neurogena
  • Originea durerii cronice poate fi la nivelul corpului sau sistemului nervos şi are efecte serioase asupra funcţionalităţii şi calităţii vieţii individului.
  • Vezica neurogena » Secțiunea: Boli și afecțiuni Vezica neurogena se refera la disfunctia vezicii urinare datorita unei tulburari a sistemului nervos periferic sau a nervilor periferici implicati
  • Artroza genunchiului 1 lingură
  • Durerea cronică - Revista Galenus
  • Factori de risc pentru durerile articulare Este nevoie de un cumul de factori diferiti pentru a creste probabilitatea de deteriorare a articulatiilor si, mai apoi, aparitia durerii articulare.
  • Durerea cronică, Dureri articulare neurogene

Episoadele acute sunt despărțite de perioade lipsite de simptomatologie. Ultimele decenii au adus, ca o noutate în evaluarea durerii, elaborarea unor scoruri validate care să permită cuantificarea și urmărirea în dinamică a evoluției durerii, utile pentru aprecierea eficacității tratamentelor efectuate. Cea mai facilă, având totodată utilizarea cea mai largă, este Scala vizuală analogă VAS. Aceasta reprezintă o măsurătoare unidimensională a durerii prin utilizarea unei linii orizontale de 10 cm pe care pacientul își marchează intensitatea durerii resimțită la momentul evaluării 0 înseamnă absența durerii, iar 10 dureri articulare neurogene cea mai puternică durere resimțită vreodată în viața individului respectiv; aceste două explicații apar în mod normal marcate pe scala prezentată pacientului Este un scor ușor de efectuat în orice tip de cabinet medical necesită doar o hârtie și un pix; atenție însă, nu se poate face verbal sau la telefonnu este consumator de timp în general durează sub un minut și ține cont în totalitate de percepția pacientului.

Interpretarea este recomandat a se face astfel: fără durere 0—4 mmdurere ușoară 5—44 mmdurere moderată 45—74 mm și durere severă 75— mm.

Nu există valori normale stabilite pentru această evaluare. Scorul înregistrează totuși percepția subiectivă a individului.

Durerea în patologia reumatică (1)

Astfel, un pacient poate să cuantifice intensitatea durerii dintr-o anumită patologie la nivelul 10, în timp ce alt pacient, cu aceeași afecțiune, poate descrie intensitatea sindromului dureros doar la nivelul 5, ambii utilizând scala de la 0 la 10, rezultatul obținut fiind influențat de emoția provocată și de tipul psihologic al pacientului De aceea, extrem de utilă ar fi înregistrarea de rutină a intensității durerii în fișa medicală individuală, pentru a putea urmări evoluția pacientului cu patologie articulară cronică de la o evaluare la alta.

Aspectul subiectiv al durerii este cel mai bine ilustrat în boala artrozică. Studiile au arătat existența unei discordanțe majore între autoevaluarea de către pacient a durerii și evaluarea efectuată de medicul curant referitoare la severitatea bolii Astfel, pacienți cu leziuni structurale semnificative evaluate prin metode imagistice au raportat niveluri scăzute de durere, în timp ce pacienți cu leziuni minime au descris o intensitate crescută a durerii.

De aceea, este extrem de importantă evaluarea intensității durerii la pacienții cu patologie cronică musculoscheletală chiar și în viața de zi cu zi, nu doar în studiile clinice Dureri articulare neurogene cele de mai sus arată în mod clar că durerea trebuie privită ca o experiență personală. De aceea, evaluazea seriată în dinamică a intensității durerii musculoscheletale în patologiile cronice este utilă pentru monitorizarea evoluției și evaluarea eficacității tratamentului.

Însă de o mai mare importanță față de modul în care este percepută durerea sunt efectele pe care dureri articulare neurogene le produce. Astfel, durerea care afectează apetitul și capacitatea de alimentare, somnul sau activitățile zilnice plăcute este mai îngrijorătoare decât durerea care nu influențează calitatea vieții pacientului, indiferent de intensitatea raportată Una din bolile în care a fost extrem de bine investigată relația dintre durere și calitatea vieții este poliartrita reumatoidă, cu referire directă la Health Assessment Questionnaire of life HAQ Acest scor funcțional, introdus încă din anii ʼ80, face parte din categoria celor care evaluează evoluția raportată de pacient.

Este evaluată dificultatea cu care pacientul poate să efectueze opt activități: îmbrăcarea și autoîngrijirea, ridicatul, alimentarea, mersul, igiena personală, atingerea și apucatul obiectelor, dar și activitățile zilnice uzuale. Fiecare întrebare are o scală de la 0 fără dificultate la 3 nu poate fi efectuată activitatea dureri articulare neurogene. Scorul este validat pentru evaluarea funcțională. Acesta evaluează, prin 24 de întrebări, durerea articulară, înțepeneala și funcția fizică la pacienții cu artroză de șold sau de genunchi.

Este de remarcat că, indiferent de etiologie, în timp, majoritatea pacienților învață să se adapteze durerii Date epidemiologice Statisticile au arătat o creștere constantă a prevalenței durerii reumatice în populația generală, ca urmare a procesului natural de îmbătrânire 9.

Durerile articulare: cauze, diagnostic, tratament

De exemplu, în SUA, poliartrita reumatoidă afectează 1,3 milioane de adulți, spondilartritele afectează până la două milioane de persoane, boala artrozică este întâlnită la aproape 27 de milioane de persoane, iar cinci milioane au gută Un alt studiu, efectuat într-o populație europeană Italiaa evidențiat raportarea prezenței durerii musculoscheletale cu caracter cronic la aproximativ o treime din populație, femeile fiind cel mai frecvent afectate, iar prevalența dureri articulare neurogene odată cu vârsta Impactul durerii în reumatologie Având o prevalență dureri articulare neurogene de ridicată, și impactul durerii reumatice este unul pe măsură, atât din perspectiva pacientului, cât și din perspectiva societății.

Bolile reumatologice sunt o cauză importantă de pierdere a capacității funcționale, cu impact psihosocial asupra pacienților, dar și asupra familiilor acestora Un alt element important este reprezentat de variabilitatea intensității pentru același individ, nu doar percepția diferită a intensității durerii pentru pacienți diferiți. Această variație a intensității durerii are, mai departe, impact asupra calității vieții, asupra calității somnului sau a dispoziției.

Diagnosticarea durerilor de articulatii Exista o serie de teste si examinari pentru a diagnostica durerile de articulatii. Medicul sau specialistul va alcatui un istoric medical al simptomelor pacientului care au dus la durerea articulatiilor sau care sunt asociate cu durerea de articulatii a acelui pacient.

De aceea, pentru reumatolog este importantă și evaluarea impactului pe care durerea îl are asupra acestor simptome asociate, precum fatigabilitatea, depresia și anxietatea, tulburările somnului sau ale dispoziției. Acesta este și motivul pentru care viziunea actuală despre evaluarea și tratarea durerii din perspectiva reumatologului presupune, pe lângă focalizarea asupra acesteia, și înregistrarea și eventual tratarea simptomelor complementare descrise mai sus 6cu atenție deosebită pentru alterarea calității somnului, dureri articulare neurogene dispoziției și apariția fatigabilității.

Scăderea calității somnului a fost asociată cu durerea cronică, contribuind totodată la alterarea capacității de desfășurare a activităților zilnice 6, Ea poate să fie întâlnită într-o varietate de forme, precum dificultatea de a adormi, somn întrerupt sau somn ineficient urmat de oboseală la trezire. Poate să nu fie necesară administrarea de medicație specifică, dureri articulare neurogene ca prin tratarea durerii să se obțină și îmbunătățirea calității somnului 6. Modificările dispoziției pot fi apariția depresiei și anxietății.

Durerea cronică este cel mai adesea urmată de instalarea depresiei, fiind vorba fie de exacerbarea unei condiții preexistente, fie de declanșarea unei situații noi. În aceeași măsură, anxietatea poate să-și facă loc în viața pacientului, menționând însă că personalitatea fiecărui individ în parte are un rol covârșitor în apariția acestui tip de reacție la durere 6, Un simptom extrem de dezbătut în ultimul timp este reprezentat de fatigabilitate.

El este întâlnit practic la toți pacienții cu patologie dureroasă cronică, în strânsă legătură cu manifestările menționate anterior. Originea sa este intens dezbătută în ultimul timp. Astfel, poate să aibă cauză centrală, și atunci se asociază cu deficite cognitive și tulburări de memorie, sau cauză periferică, fiind de fapt legată de tulburarea somnului 6.

articulația șoldului cum să tratezi unguente si gel pentru osteohondroză

Este o manifestare subiectivă, poate una dintre cele mai dificil de evaluat și tratat la pacienții cu durere cronică. Un lucru extrem de important este faptul că fatigabilitatea poate să fie și secundară terapiilor utilizate, precum medicația analgezică sau antidepresivă Impactul social al durerii din patologia musculo-scheletală Se poate spune ca patologia musculoscheletală asociată durerii articulare are impact asupra statusului psihosocial și profesional al pacientului, dar nu numai: durerea va avea consecințe și asupra familiei.