Osteocondrita disecantă

Cum să tratăm osteocondrita disecantă a genunchiului

Prognostic Osteocondrita disecanta reprezinta fragmentarea cartilajului si separarea osului subcondral de pe o suprafata articulara. Osul de pe care se desprind fragmentele osteocondrale are o vascularizatie normala.

Aceasta caracteristica diferentiaza osteocondrita disecanta de osteonecrozain care osul este avascular. Etiologia adevarata a osteocondritei disecante a fost sursa dezbaterilor entuziaste pentru decade intregi. Etiologia a fost descrisa drept traumatica, ischemica, idiopatica si ereditara. Dezbaterile continua, dar cei mai multi medici considera osteocondrita disecanta ca rezultatul unor elemente multifactoriale.

Osteocondrita disecanta afecteaza doua populatii distincte, diferentiate prin statutul fizelor acestora. Pacientii cu virste intre 5 si 15 ani cu fize deschise prezinta forma juvenila a bolii. Adolescentii maturi si adultii care au fizele inchise prezinta forma adulta a bolii.

Osteocondrita disecanta

Simptomele osteocondritei disecante depind de stadiul leziunii. Lasata netratata, poate conduce la modificari degenerative precoce cu durere cronica si impotenta functionala. Boala determina de obicei durere si tumefiere articulara cu iradierea durerii in ambulatie. Examenul fizic arata epansamente, sensibilitate si crepitante. Boala poate fi dificil de diagnosticat deoarece aceste simptome sunt descoperite in alte boli.

de ce se umflă glezna fără durere

Totusi osteocondrita disecanta poate fi confirmata prin radiografie, tomografie, rezonanta magnetica. Este clasificata de aceste investigatii imagistice sau prin artroscopie. Pentru o perioada indelungata tratamentul de electie pentru osteocondrita disecanta a fost artrotomia cu inlaturarea fragmentelor osteocondrale sau tratamentul conservativ. Cea din urma optiune ramine tratamentul standard pentru pacientii cu boala precoce si fize deschise.

In schimb, optiunile chirurgicale au inclus traditional foraj al defectului, inlaturarea corpilor fragmentati, fixarea acestora la locul de separare si plasarea de grefe osteocondrale.

Sinonime de glucozamină condroitină

Metodele interventionale curente includ fixarea leziunii, forajul in leziune si mozaicoplastia autologa osteocondrala cu transplant de condrocite autolog. Terapia pentru osteocondrita disecanta a genunchiului este ghidata in cea mai mare parte de virsta pacientului. Leziunile simptomatice la copii sau pacientii imaturi scheletic, care nu prezinta corpi pierduti la radiografie, necesita tratament initial conservativ pentru trei luni.

Tratamentul conservativ la acesti pacienti cuprinde limitarea activitatii si protejarea articulatiei pentru a preveni dislocarile viitoare. Articulatiile afectate sunt imobilizate pentru a limita stresul in leziune.

Patogenie si cauze Trauma Trauma a fost descrisa ca etiologie potentiala pentru osteocondrita disecanta. La genunchi, trauma directa poate crea o fractura transcondrala, totusi predilectia pentru portiunea posterolaterala a condilului femural medial sugereaza trauma indirecta.

La glezna leziunile traumatice sunt acceptate ca etiologie. Subluxatia tibiotalara determina incarcerarea talusului sub tibie sau fibula. Leziunile anterolaterale talare determina impactarea talusului in fibula.

  • Osteocondrita disecanta a genunchiului
  • Osteocondrita disecantă Osteocondrita disecantă Este o tulburare relativ rară care rezultă din pierderea vascularizaţiei la nivelul unei zone osoase de sub suprafaţă articulară, care necrozează.
  • Osteocondrita disecanta (OCD) - Kinetic
  • Articulatia gleznei anatomie

Cauza exacta a osteocondritei disecante a cotului nu este clara. Cei mai multi medici considera rolul important al microtraumei repetitive ca etiologie potentiala. Sporturile in care cotul se misca peste cap, precum baschetul, determina formarea de forte de compresie intre capul radial si capitelium, conducind la modificari osteocondritice.

Ischemia Ischemia a fost investigata ca etiologie potentiala pentru osteocondrita disecanta. Predispozitia naturala pentru ischemie conduce la formarea de sechestre osoase si vulnerabilitate la traumatisme. Genetica Citiva cercetatori au investigat o legatura genetica pentru aceasta boala.

Osteocondrita disecanta a genunchiului

S-a raportat o influenta ereditara pentru boala. Patofiziologie Odata prezenta o leziune, aceasta progreseaza tipic prin patru stadii daca nu este tratata adecvat. Stadiul I consta dintr-o zona mica de compresie a osului subcondral. Stadiul II consta dintr-un fragment partial detasat. O radiografie a osului arata o zona bine circumscrisa de os subcondral sclerotic separat de restul epifizei de o linie radiolucenta.

Stadiul III prezinta leziuni cu fragmente detasate complet care ramin in craterul leziunii. Stadiul IV consta din detasarea totala a fragmentelor de craterul leziunii - denumite si corpi pierduti. Semne si simptome de osteocondrita disecanta Virsta medie de prezentare a osteocondritei disecante juvenile este de ani. Pentru forma adulta a bolii este intre 17 si 36 de ani. Pentru glezna, virsta medie de debut a bolii este de ani, iar pentru cot de de ani.

Chirurgia piciorului

Simptomele osteocondritei disecante variaza cu stadiul leziunii. La genunchi leziunile precoce in evolutia lor sunt asociate cu simptome vagi si slab definite, incluzind grade diferite de durere si tumefiere.

Cauze de obicei, cauza este necunoscută.

Pe masura ce leziunea progreseaza, simptome precum transmisibilitatea, localizarea si iradierea sunt observate frecvent. Aceste simptome sunt intermitente si asociate cu exercitiile. Pacientii trebuie intrebati asupra frecventei simptomelor. Simptomele care sunt constante si severe sunt asociate tipic cu corpii pierduti din genunchi.

Osteocondrita disecantă

Simptomele care cresc in intensitate si frecventa pot indica progresia leziunii. In plus, pacientii cu corpi pierduti in articulatie pot palpa aceste fragmente. Diferentierea osteonecrozei de osteocondrita disecanta este dificila, iar cel mai important indiciu este virsta pacientului.

Sutura meniscala tip flap

Pacientii tineri tind sa dezvolte osteocondrita disecanta, iar cei in virsta osteonecroza. Examen fizic Examenul fizic al oricarui pacient care raporteaza probleme cu genunchiul trebuie sa inceapa cu examinarea ambulatiei. La un pacient cu osteocondrita a genunchiului, piciorul afectat poate fi in rotatie extrema in timpul mersului in incercarea de a evita incarcerarea tibiei pe fata laterala a condilului.

Pacientii cu afectarea cum să tratăm osteocondrita disecantă a genunchiului prezinta slabiciunea cvadricepsului si nu a gluteus maximus. Se verifica semnele de atrofie sau slabiciune a muschiului cvadriceps. Se poate observa un epansament. Pacientul poate sa fie incapabil de a efectua o extensie totala a genunchiului.

La palpare leziunea este sensibila. Testul Wilson este util. In acest test examinatorul flexeaza genunchiul afectat la 90 de grade si roteste intern tibia cu extinderea lenta a cum să tratăm osteocondrita disecantă a genunchiului. Pe masura ce genunchiul este extins la 30 de grade flexie, tibia impinge in leziunea de pe condilul femural medial cauzind durere. Rotatia externa elimina durerea prin indepartarea tibiei de leziune. Pacientii cu afectarea gleznei raporteaza tumefierea acesteia si simptome de durere la ambulatie sau la miscarile active ale gleznei.

Pacientii pot sa nu sa acuze durere, in functie cum să tratăm osteocondrita disecantă a genunchiului stadiu leziunii. Examinarea fizica a pacientului cu afectarea gleznei arata epansament articular, crepitante si sensibilitate difuza sau localizata.

deteriorarea meniscului posterior al simptomelor articulației genunchiului

Pe masura ce leziunea progreseaza simptomele devin mai severe si localizate. Durerea la compresia articulatiei tibiotalare si crepitantele cu dorsiflexie sau flexie plantara sunt comune.

Osteocondrita disecantă. Cauze, simptome, diverse tipuri de tratament

Leziunile laterale pot determina durere si sensibilitate ridicata fata de cele mediale. Pacientii cu osteocondrita cotului raporteaza debut insidios a durerii articulare si limitarea intermitenta a miscarilor. Simptomele pacientului sunt intermitente si asociate cu exercitiile.

În Gleznă şi picior by Doctor Gabriel Ștefănescu mai 26, Osteocondrita disecantă este o problema care afectează genunchiul, în special extremitatea distală a femurului mult mai frecvent decât extremitatea proximală a tibiei.

Pacientii prezinta istoric de leziune prin suprautilizare sau traumatisme. Cei mai multi pacienti au practicat tenis sau sporturi de aruncare.

Diagnostic Studii imagistice Evaluarea radiografica este prima cum să tratăm osteocondrita disecantă a genunchiului efectuata.

Cind este detectata o leziune osteocondrala apare ca radiolucenta in epifiza articulara. In leziunile precoce pacientii pot prezenta radiografii normale. In afectarea genunchiului se vizualizeaza leziunile condilului medial femural. Schintigrafia osoasa cu techenetiu este importanta pentru evaluarea osteocondritei disecante.

Gradul de captare osoasa este un indicator important al vindecarii fragmentului osteocondral.

ce este edemul trabecular al articulației genunchiului

Cu cit este captarea mai mare, cu atit activitatea osteoblastica si posibilitatea vindecarii conservative cresc. Rezonanta magnetica este utila pentru evaluarea pacientilor cu osteocondrita disecanta.