Disfuncţia articulaţiei sacroiliace (Sacroileita)

Articulațiile părții inferioare a bazinului doare, Explorarea bazinului

Stramtoarea inferioara 1.

Durerile de spate pot semnala existenţa unor probleme grave de sănătate

Definitie: stramtoarea inferioara este orificiul inferior de iesire din bazinul osos sau orificiul de degajare a fatului. Delimitarea: anterior-marginea inferioara a simfizei pubiene, posterior- varful coccisului, lateral-marginea inferioara a marilor ligamente sacro-sciatice si a ramurilor ischio-pubiene. Reperele ce o delimiteaza nu sunt situate in acelasi plan, deci delimiteaza de fapt un canal. Diametrele stramtorii inferioare a diametrele sagitale: - articulațiile părții inferioare a bazinului doare cocci-subpubian: de la marginea inferioara a simfizei pubiene pana la nivelul varfului coccisului, masoara 9,5 cm si poate ajunge la 12,5 articulațiile părții inferioare a bazinului doare dupa retropulsia coccisului.

Atunci cand unghiul subpubian este inchis, importanta diametrului sagital posterior creste, pentru ca prezentatia sa poate fi impinsa indarat de convergenta ramurilor ischiopubiene. Acest diametru se intinde de la nivelul varfului sacrumului si pana la o linie transversa situata intre ramurile ischiopubiene, linie care nu poate fi depasita de capul fetal ca urmare a convergentei ramurilor schiopubiene catre simfiza.

Planul si axa stramtorii inferioare Orientarea stramtorii inferioare: planul cocci-subpubian face cu orizotala un unghi de 10° articulațiile părții inferioare a bazinului doare spre posterior. Axul acestui plan trece pe la nivelul promontoriului, iar in artroză articulară multiplă pe la nivelul anusului. Forma stramtorii inferioare Forma stramtorii inferioare este romboidala cu axul mare transversal si variatii individuale legate in special de marimea ogivei pubiene.

Totusi, Morris considera ca nu are asa mare importanta forma ogivei pubiene daca diametrul subsacro-subpubian este mai mare de 11,5 cm. Inclinatia pelvisului In ortostatism, pelvisul este inclinat spre posterior si inferior fata de coloana vertebrala cu care face un unghi de 60°.

Valoarea acestui unghi de inclinatie este data de planul stramtorii superioare dusa la nivelul simfizei pubiene. Promontoriu este unghiul format intre ultima vertebra lombara si baza sacrumului si are valoarea de °.

articulațiile părții inferioare a bazinului doare

In acelasi plan frontal se gaseste spina iliaca antero-superioara si simfiza pubiana, a carei suprafata endopelvina priveste posterior si superior, pe cand fata anterioara a sacrumului este orientata spre anterior si inferior. In decubit dorsal, bazinul este situat anterior fata de coloana vertebrala, formand 45°. Valoarea acestui unghi este data de planul stramtorii superioare si axa stramtorii inferioare ce intalneste promontoriul si planul stramtorii superioare.

Link permanent Am fost operata acum doi ani de cancer mamar. Pentruca am depatit 10 la calcemie calciu a fost sistat deocamdata. In general sunt BINE dar, de aprox. Ce imi indicati sa fac? Va multumes mult de tot!

Planul stramtorii inferioare care va fi dus prin varful coccisului in ortostatism, va forma cu orizontala dusa de la nivelul marginii inferioare a simfizei pubiene un unghi de °. In decubit dorsal acest unghi se va anula. Fata de aceste valori normale ale inclinatiilor bazinului normal, mai pot fi intalnite anumite cazuri de bazin retroversat sau anteversat, in functie de cum este impins planul stramtorii superioare inainte sau inapoi de la nivelul promontoriului.

Explorarea bazinului A. Explorarea clinica Explorarea clinica va fi efectuata in acelasi timp cu examinarea coloanei vertebrale si a soldului, deoarece aceste trei articulațiile părții inferioare a bazinului doare se pot influenta reciproc.

  • Totul despre Durerile Lombare(numite si dureri de mijloc): Cauze si Simptome | CENTROKINETIC
  • Cum recunoastem bolile reumatice. Simptome, diagnostic si tratament | Medlife
  • Bazinul osos normal | Anatomie si fiziologie
  • Informatii generale despre durerile lombare Coloana lombara spatele inferior este o structura remarcabil de bine construita, din oase interconectate, articulatii, nervi, ligamente si muschi, care lucreaza impreuna pentru a oferi sprijin, forta si flexibilitate.
  • Artralgia - durerile articulare Articulațiile părții inferioare a bazinului doare
  • Toate articulațiile doare

Interogatoriu: se va cauta antecedentele medicale si chirurgicale. Importante sunt: numarul de nasteri, modalitatea nasterii, prezentatia, greutatea fetilor, interventiile obstetricale. Inspectia: va fi efectuata din fata si din profil. Prognosticul poate fi evaluat si in functie de talie, mai ales in cazul gravidelor cu talia sub 1,50 m. Se va inspecta si anomaliile coloanei vertebrale, anaomaliile soldurilor, iar la final se va inspecta mersul gravidei pentru a observa eventualele anomalii scurtarea membrelor, schiopatarea.

Palparea: permite aprecierea tonusului muscular, rapoartele dintre diferitele puncte osoase, locul durerilor provocate, prezenta impastarii sau fluctuentei si temperatura cutanata, apoi se va verifica forma si simetria bazinului. Se identifica mai intai principalele repere osoase: - anterior, la nivelul liniei mediane se palpeaza simfiza pubiana, creasta pubisului, lateral de acesta, tuberculul sau spina pubisului. Inferior de simfiza pubiana se palpeaza arcul pubian ce se continua cu ramura descendenta a pubisului.

articulațiile părții inferioare a bazinului doare

Pe fata posterioara a bazinului se palpeaza creasta sacrata, tuberozitatile ischiatice, ramul inferior al ischionului.

Simetria bazinului: Se va efectua prin verificarea paralelismului planurilor bazinului, efectuat cu bolnava in ortostatism, examenul efectuandu-se din fata si profil. Examinarea din fata: se unesc cele doua spine iliace antero-superioare si crestele iliace prin linii transversale, care in mod normal sunt dispuse simetric si paralele cu planul solului. Verificarea acestor puncte se face mai usor cu aparatul Lance sau Schultess.

Aparatul Lance este format inflamația articulațiilor degetelor după o accidentare doua tije gradate, una verticala, iar cealalta orizontala, care o culiseaza pe prima. Prin aplicarea acestui aparat pe bolnava in ortostatism, se poate verifica astfel simetria crestelor iliace si a spinelor iliace antero-superioare.

Disfuncţia articulaţiei sacroiliace Sacroileita Introducere Disfuncția în articulația sacroiliacă este una din cele mai frecvente cauze a durerii în regiunea lombară. Disfuncția articulației sacroiliace SI reprezintă o stare clinică, care provoacă durere în articulația SI și în regiunea lombară. Disfuncția SI poate deveni o povară, însă rareori prezintă un pericol major și de asemenea foarte rar necesită un tratament chirurgical. Majoritatea persoanelor ce suferă de această maladie pot reduce durerea și se pot descurca cu această problemă doar prin metode simple.

Aparatul Schultess este un compas cu bratele mobile, iar la mijloc are pendul cu o sageata, aceasta indicand pe un cadran gradat marimea inclinarii bazinului. Examinarea din profil: se verifica regula celor trei planuri ale lui Piollet.

Formular de căutare

Se vor duce trei planuri orizontale prin spina iliaca antero-posterioara, spina iliaca postero-superioara si ombilic. In mod normal aceste planuri sunt echidistante. Forma bazinului: Se va examina prin delimitarea a doua figuri geometrice de mare importanta: Paralelogramul lui Neugeauer-Ribemont: se delimiteaza prin doua linii orizontale, una superioara prin partea cea mai inalta a crestei iliace si alta inferioara prin varful trohanterelor, unindu-se apoi extremitatile acestora.

Acest paraelogram este vizibil modificat in spondiolistezis si in luxatia bilaterala congenitala de sold. Rombul lui Michaelis va fi delimitat prin patru puncte: superior-apofiza spinoasa a vertebrei lombara L5, inferior-varful sacrumului, lateral dreapta si stanga-spinele iliace postero-superioare. Acest romb are o importanta dosebita la femei, pe cand la barbati este lipsit de importanta.

Diagonala verticala a acestui romb este in mod normal de cm, iar diagonala orizontala este de 10 cm si imparte diagonala verticala in doua segmente: unul superior de 5 cm corespunzator proiectiei tegumentare a sacrumului, diminuarea acestuia arata gradul e inclinare anterioara a sacrumului si unul inferior de 7 cm.

Artralgia - durerile articulare

Cele doua segmente ale diagonalei orizontale sunt sensibil egale ca si ariile tringhiurilor laterale corespunzatoare. Acest romb poate picioare si maini amortite modificat in bazinele asimetrice, leziuni ale coloanei vertebrale sau ale soldului: - in scolioza : romb asimetric cu triunghiul lateral de partea convexitatii mai mic. Pelvimetria externa: va fi efectuata cu ajutorul compasului Baudloque si cu banda metrica.

Totusi aceste masuratori nu pot evalua exact dimensiunile stramtorii superioare sau a escavatiei, doar in caz de distocie severa. Se apreciaza: - diametrul antero-posterior extern: intre apofiza lombara L5 si marginea superioara a simfizei pubiene: masoara 20 cm. Acest diametru a lui Tarnier se masoara la gravida in pozitie ginecologica, masurand distanta dintre cele doua tuberozitati ischiatice.

Durerea de ligamente si tendoane cauzata de inflamatie I dr Alin Popescu www sfaturimedicale ro

Distanta dintre cele doua pliuri inghinale masora diametrul prepubian la marginea superioara a simfizei pubiene si este de 12 cm. Acest diametrul constituie baza triunghiului prepubian a lui Trillat, triunghi isoscel in mod normal.

Acest diametrul prepubian masoara indirect diametrul transvers al stramtorii superioare.

Anatomia bazinului normal

Pentru a aprecia forma si gradul de inclinare a sacrumului se evalueaza rombul lui Michaelis, delimitat de apofiza spinoasa a vertebrei lombare L5, marginea superioara a pliului interfesier si doua fosete laterale corespunzatoare spinelor articulațiile părții inferioare a bazinului doare postero-superioare.

Acest romb in situatii normale este simetric, cu diagonala mare de 11 articulațiile părții inferioare a bazinului doare, iar cea mica de 10 cm.

articulațiile părții inferioare a bazinului doare

Daca triunghiul superior isi reduce inaltimea sub 4, 5 bazinul este fie turtit transversal, fie stramtat, iar daca este asimetric, desemneaza un bazin asimetric. Pelvimetrie interna Acest examen intern va fi efectuat sistematic in cursul examinarilor prenatale, important a se realiza in ultimul trimestru de sarcina, atunci cand partile moi devin mai suple datorita imbibitiei gravidice, permitand astfel o buna apreciere.

Se va efectua prin tuseu vaginal la gravida in pozitia ginecologica si se vor obtine informatii despre: promontoriu, diametrele antero-posterioare ale bazinului, diametrul promonto-subpubian, diametrele transverse, curbura arcului anterior, precum si dispozitia sacrumului. La primipare, in primele doua articulațiile părții inferioare a bazinului doare de sarcina se efectueaza mai greu, dar spre sfarsitul trimestrului trei de gestatie se practica in conditii bune.

Evaluarea promontoriului Obstetricianul se va pozitiona cu cotul pe planul patului, iar prin tuseu vaginal, va dirija cele doua degete inspre stramtoarea superioara cautand sa atinga promontoriu, evitand confuzia cu fata anterioara a sacrumului. Se va repera pana la ce nivel a patruns indexul in vagin, iar dupa extragerea degetelor se va masura distanta de la acest nivel la varful mediusului, afland in acest mod lungimea diametrului promonto- subpubian de 12 cm. Scazand din aceasta valoare grosimea simfizei pubiene, adica 1,5 cm, se va obtine marimea diametrului util a lui Pinard promonto-retropubian de 10,5 cm.

articulațiile părții inferioare a bazinului doare

Promontoriul nu este abordabil in bazinele aplatizate. Cand acesta este abordabil se palpeaza pe linia median sub forma unei proeminente transverse de forma variabila: ascutit deasupra escavatie, fie putin proeminent, dificil de deosebit de proeminentele vertebrelor sacrate.

Рубрика: Cumpăra parafină împotriva artrozei

Este necesar a se deosebi falsul promontoriu de adevaratul promontoriu. In cazul adevaratului promontoriu, sub acesta, de fiecare parte, se palpeaza aripioarele sacrumului ce se continua lateral cu liniile nenumite si cu conturul stramtorii superioare. In cazul falselor promontorii, lateral de acesta se gasesc gaurile sacrate anterioare la nivelul carora presiunea digitala este dureroasa, deoarece de la acest nivel ies din canalul sacrat ramurile anterioare ale nervilor sacrati.